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腹腔镜下肝癌射频消融术
  • 发布日期:2014-02-21
  • 来源:首都医科大学附属北京佑安医院
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目前肝癌是世界公认的发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,对人类健康和生命安全构成了极大的危害。目前关于肝癌的治疗是以手术为主的综合治疗,但术后仍有较高的复发率。随着医学技术的进步,射频消融已成为治疗肝癌的一个重要手段。临床上常用的肝癌射频消融途径有影像引导经皮射频消融及开腹射频消融。但经皮途径较难处理特殊位置肝癌且易导致并发症, 而开腹射频消融对某些全身情况差或重要脏器功能不全患者也不适宜。腹腔镜下肝癌射频消融术( laparoscopic radiofrequency ablat ion, LRFA )可在一定程度弥补上述两种途径的不足。首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心自2010年开展腹腔镜下肝癌射频消融术以来,已经完成了50余例手术,取得了很好的效果。

一、射频原理

射频肿瘤治疗系统的基本原理是通过射频波/交变电流波,引起组织内极性分子的震动摩擦,产生热能。当温度超过60, 肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死,达到肿瘤根治的目的。该治疗技术具有创伤小,疗效确切,恢复快,住院时间短,可借助影像技术精确观察治疗效果等优势,同时也是目前国内外肿瘤治疗的热点,是肿瘤综合治疗中的实用、有效手段。

二、操作方法

腹腔镜下肝癌射频消融术是在腹腔镜专用超声引导下将射频穿刺针插入癌灶周围及癌灶中,通过射频波/交变电流波,引起周围肿瘤组织产生高速的离子振动,产生热能,使局部温度升高,温度可达100℃甚至105℃,当温度超过60℃时,肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死,达到类似外科手术切除肿瘤的目的。

三、腹腔镜下射频消融的特点

具有微创、安全、疗效可靠的特点:术中射频治疗选择0.5-1.0cm戳孔入腹探查,在腹腔镜专用超声引导和监测下操作,不仅拓宽了肝脏肿瘤射频治疗范围,更重要的是使治疗更加确切、安全。术中射频治疗的优势如下:①避免了经皮射频治疗带来的周围组织脏器的误消融、出血、针道转移等严重并发症;②对于危险部位(肝脏周边的肿瘤,如紧邻心包、胃、膈肌、结肠等)的肝癌经皮射频消融治疗的危险大,并发症多,而腹腔镜下射频消融治疗则会避免损伤重要器官;③可以治疗严重肝硬化合并肝储备功能低下的患者及患者有出血倾向、合并脾功能亢进等情况。

射频消融治疗适应了新世纪疾病治疗微创化的趋势,使肝癌的治疗方法增多,范围拓宽,它能使我院大约肝癌患者受益,同时也填补了我院肝癌治疗一项空白。

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